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众多2型糖尿病患者仍面临并发症威胁

九芝堂医药贸易有限公司 2010-9-9 15:00:42

来源中国医药报
第43届欧洲糖尿病学会年会,公布了一项全球性调查的结果:由于许多国家在临床实践中没有很好地利用糖化血红蛋白(HbA1c)检测,导致众多2型糖尿病患者因病情控制不佳而面临并发症的威胁。对此,北京大学第一医院内分泌科高妍教授日前在接受记者采访时指出,要提高患者及医生对糖化血红蛋白检测重要性的认识,同时,对糖化血红蛋白不达标的糖尿病患者要早用胰岛素治疗。
  欧洲糖尿病研究协会公布的这项调查,由全球血糖控制特别工作组(GTF)与诺和诺德公司共同在英国、印度、中国等8个国家的近1400位卫生保健专业人员和1000多位患者中进行。调查结果显示,患者对糖化血红蛋白检测的认识和了解有限,检测做得太少,如在印度和中国的2型糖尿病患者中,仅有1/10~2/10的人知道这种检测,其中我国只有28%的患者称每年测过糖化血红蛋白;卫生保健专业人员低估了糖化血红蛋白检测对于2型糖尿病治疗的价值,对该检测的重要性向患者介绍不够。
  针对此项调查的结果,高妍指出,一般查体中,人们往往只查空腹血糖,但这种检测得出的血糖值是一过性的,并不能代表一段时间人体血糖的整体状况。糖化血红蛋白是葡萄糖与红细胞中的血红蛋白结合后形成的,而红细胞的寿命是120天,因此糖化血红蛋白的多少代表了这一段时期的血糖控制水平。
  糖化血红蛋白的正常值为6.5%以下,该数值越高,表明血糖控制得越不理想。高妍说,糖尿病患者糖化血红蛋白数值每下降1%,其发生心肌梗死的危险度就降低14%,微血管病变则减少37%,糖尿病相关死亡减少21%。此外,患者还必须要测餐后血糖。因为进餐后血糖会升高,造成血糖上下波动,如果血糖波动太大就容易导致血管并发症。欧洲13个国家开展的DECODE研究发现。餐后血糖在11.1毫摩尔/升以上的糖尿病患者,如果把其餐后血糖降低2毫摩尔/升,可以减少28.8%的猝死危险。一般来说,糖尿病患者应2~3个月查一次糖化血红蛋白,以后按空腹血糖和餐后血糖调整药物。
  高妍介绍,2007年国际糖尿病联盟(IDF)指南建议,如果用药物治疗不理想,患者糖化血红蛋白在7.5%的时候,就可以考虑开始用胰岛素治疗。美国糖尿病联合会(ADA)指南建议,当用一种药物治疗不满意或只要血糖控制不达标时,就应该应用胰岛素治疗。而我国患者开始胰岛素治疗时糖化血红蛋白都在9%以上,其中50%的患者已发生并发症。因此,在我国糖尿病患者中应强调早用胰岛素。
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